Divulgaci�n : Oftall Divulgaci�n

Divulgaci�n Oftalmol�gica Indice

2009-02-28T20:26:44Z

Indice

Anatom�a del ojo

Higiene Ocular

Uso adecuado de pantallas

Que es la miop�a

Que es la hipermetrop�a

Que es el astigmatismo

Que es la presbicia

Que es la catarata

Que es el glaucoma

Que es el Desprendimiento de Vitreo Posterior

Que es el desprendimiento de retina

Que es la retinopat�a diab�tica

Que es la degeneraci�n macular o DMAE

Imagenes de patolog�as visuales

Tutoriales interactivos de enfermedades visuales

Comentario del autor

2009-02-28T23:02:21Z

Esta sección de la Plataforma Oftalmológica Oftall está dedicada a la divulgación de conocimientos oftalmológicos. Procuraré que los contenidos sean asequibles y huir de la terminología medica no imprescindible.

Recomiendo
encarecidamente que no se utilicen los conocimientos aquí divulgados
para realizar diagnósticos o autotratamientos. Eso sería un grave error
del que OFTall no se hace responsable.

En esta sección habrá contenidos divulgativos recopilados por OFTall y enlaces a webs externas, dichos enlaces son los que
el autor considera mas interesantes y completos.

Espero que os sea útil.

Fdo. OFTall

Webmaster: Dr. Guillermo Martín Carretero

Oftalmólogo

Col. 2.216. Almería

Enlaces sobre Higiene Ocular

2009-03-01T00:28:41Z

Trabajo con pantallas

Higiene y
Terapia visual

Higiene visual en la enseñanza

Limpieza e Higiene de los ojos

Ojo Seco

Alergia Ocular

Vitaminas y ojo

Estrés oxidativo y ojo

Cuidado de los ojos del bebé

Higiene ocular en el bebé

Signos y
sintomas frecuentes en el deterioro de la salud visual

Uso adecuado de pantallas de visualizaci�n de datos

2009-03-01T00:54:10Z

Consejos basados en la Normativa B�sica UNED

Pantallas de Visualizaci�n de Datos:

........

La
r�pida difusi�n de las nuevas tecnolog�as ha dado lugar a la existencia
de numerosos puestos de trabajo que, si bien agilizan el desarrollo de
diferentes tareas, obligan al usuario a permanecer, de manera
prolongada, en determinadas posturas de trabajo que pueden perjudicar
su salud.

RIESGOS GENERALES:

� Trastornos m�sculo-esquel�ticos.

� Fatiga visual.

� Fatiga mental.

Estos riesgos est�n en funci�n de diversos factores:

� Exigencias de la tarea: tiempo de uso, atenci�n requerida, etc.

� Configuraci�n f�sica del puesto: pantalla, asiento, mesa de trabajo, etc.

� Caracter�sticas individuales del usuario: agudeza visual, etc.

EQUIPO Y MOBILIARIO:

La
pantalla deber� ser orientable e inclinable a voluntad del usuario, que
podr� moverla en tres direcciones: rotaci�n horizontal, altura e
inclinaci�n vertical. Deber� ser mate y permitir la regulaci�n de la
luminosidad. La imagen ser� estable, sin parpadeos ni reflejos molestos.

Cuando
sea necesario trabajar habitualmente con medios impresos puede ser
recomendable la utilizaci�n de un atril para su colocaci�n a una altura
y distancia similares a las de la pantalla, reduciendo as� los
esfuerzos de acomodaci�n visual y los movimientos de giro de la cabeza.

� El borde superior de la pantalla se situar� por debajo de la l�nea horizontal de visi�n.

� La pantalla se situar� a una distancia superior a 40 cm respecto de los ojos.

En
la medida de lo posible, las pantallas se colocar�n de forma
perpendicular a las fuentes de luz diurna, recurriendo al uso de
cortinas o persianas en otro caso para evitar la adopci�n de posturas
forzadas debido a la existencia de reflejos molestos.

.
Resulta preferible la utilizaci�n de monitores de TFT y una elecci�n
cuidadosa de los tipos de letra para no fatigar en exceso. Si el
monitor es de tubo, es aconsejable encenderlo media hora antes de
empezar a trabajar.

La
pantalla y el filtro se mantendr�n limpios de polvo y suciedad para
evitar la p�rdida de nitidez de los caracteres. No se deber�n copiar
documentos introducidos en fundas de pl�stico.

Deber� evitarse
la utilizaci�n de fluorescentes desprovistos de difusores o rejillas en
el campo visual del usuario. El entorno situado detr�s de la pantalla
deber� tener una intensidad lum�nica reducida para evitar
deslumbramientos.

Cuando sea necesario mantener una atenci�n
permanente sobre la pantalla es aconsejable realizar breves pausas,
cambiar de posici�n y alternar otro tipo de tareas para contrarrestar
los efectos de la fatiga.

Dada la fatiga visual provocada por uso de
pantallas de visualizaci�n de datos, es aconsejable realizar unos
sencillos ejercicios de relajaci�n durante la jornada de trabajo:

� Parpadear a menudo y mirar a lo lejos de vez en cuando.

� Cerrar los ojos y girar el globo ocular en todas direcciones.

� Presionar ligeramente los p�rpados con los dedos o las palmas de las manos.

� Realizar peque�os masajes musculares colocando los �ndices por encima las mejillas.

� Presionar por encima de las cejas con ayuda del pulgar y el �ndice.

En el siguiente link puede encontrarse un extenso an�lisis sobre este tema:

Sintomatolog�a y factores del impacto sobre la salud visual

Tambien les invito a hojear este extenso y riguroso an�lisis sobre el tema:

El trabajo en pantallas de computadora,
por Rafael Iribarren [et al.]

�Que es el glaucoma?

2009-03-01T00:57:37Z

�QUE ES EL GLAUCOMA?

El
glaucoma es una enfermedad del ojo que destruye la visi�n de manera
gradual. Por lo general no presenta s�ntomas apreciables pero puede
llegar a desembocar en la p�rdida de la visi�n. Sin un tratamiento
apropiado, el glaucoma puede llevar a la ceguera. No obstante con
ex�menes oftalmol�gicos peri�dicos, una detecci�n temprana y el
tratamiento apropiado puede controlarse la p�rdida.

C�MO FUNCIONA EL OJO

A fin de entender el glaucoma, primero debemos entender c�mo funciona el ojo.

La
gr�fica siguiente le ayudar� a identificar las partes importantes de su
ojo: la cubierta r�gida de color blanco se llama esclera y sirve para
proteger el ojo; se puede ver parte de �sta en la parte anterior del
mismo. Adem�s existe una membrana clara y delicada llamada conjuntiva
que cubre la esclera.

En la parte anterior del ojo se encuentra la
c�rnea, que es la parte transparente de la cubierta protectora del
�rgano y que permite que entre la luz. El iris es la parte de color de
su ojo que se contrae y se expande para que la pupila deje entrar la
cantidad adecuada de luz, la cual dirige hacia el cristalino, que a su
vez enfoca la luz sobre la retina (el recubrimiento interno del ojo).
Las fibras nerviosas de la retina llevan la luz y las im�genes al
cerebro por medio del nervio �ptico.

La
parte anterior del ojo est� llena de un l�quido transparente llamado
humor acuoso que tras fabricarse en el cuerpo ciliar rellena la c�mara
posterior, discurre a traves de la pupila, rellena la c�mara anterior y
por f�n se evacua por el �ngulo de la c�mara anterior siendo absorbido
hacia el torrente sangu�neo por medio del sistema de drenaje del ojo
(que esta formado por una malla de canales de drenaje que est�
alrededor del borde externo del iris). Si el drenaje es adecuado, la
presi�n del ojo se mantiene a un nivel normal. La producci�n, el flujo
y el drenaje de este fluido es un proceso activo y continuo necesario
para la salud del ojo.

La presi�n interna del ojo (presi�n
intraocular o PIO) depende de la cantidad de fluido que se encuentre
dentro del mismo. Si el sistema de drenaje del ojo funciona
correctamente, el fluido saldr� libremente sin acumularse. As� mismo,
la produccion de humor acuoso en cantidades adecuadas mantiene la salud
del ojo. Su PIO puede variar a lo largo del d�a, pero por lo general se
mantiene dentro de un rango que puede tolerar el ojo.

EL OJO CON GLAUCOMA

En
la mayor�a de los tipos de glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se
tapona en mayor o menor grado y el fluido intraocular no drena
adecuadamente. Al acumularse, causa un aumento de la presi�n en el
interior del ojo que da�a al nervio �ptico que es muy sensible,
ocasionando la atrofia del mismo y llevandolo a la p�rdida de la visi�n.

El disco �ptico

Hay
millones de fibras nerviosas que van desde su retina al nervio �ptico,
las cuales se juntan en el disco �ptico. Conforme aumenta la presi�n
del fluido dentro de su ojo, da�a estas fibras nerviosas que son muy
sensibles y empiezan a morir. Al ocurrir esto, el disco �ptico comienza
a hacerse hueco rechazando las fibras del nervio �ptico, el cual
adoptar� la forma de copa o curva. Si la presi�n se mantiene muy alta
durante demasiado tiempo se puede da�ar el nervio �ptico, resultando en
p�rdida de la visi�n.

�Existe otra causa?

Una
vez se pens� que la presi�n intraocular elevada era la causa principal
del da�o del nervio �ptico.Aunque constituye claramente un factor de
riesgo, ahora sabemos que deben intervenir otros factores, ya que las
personas con presi�n intraocular �normal� tambi�n pueden sufrir de
p�rdida de visi�n por glaucoma, es decir, el glaucoma debe considerarse
como una patolog�a del nervio �ptico (neuropat�a).

�Lo Voy a Notar?

El
glaucoma suele estar presente en ambos ojos, pero por lo general la
presi�n intraocular se empieza a acumular primero en uno solo. Este
da�o puede causar cambios graduales en la visi�n y, posteriormente,
p�rdida de la misma. Con frecuencia, la visi�n perif�rica (lateral) se
afecta primero, por lo que inicialmente el cambio de su visi�n suele
ser peque�o y usted no lo nota. Con el tiempo, su visi�n central
(directa) tambi�n se empezar� a perder.

�Hay s�ntomas?

En
la forma m�s com�n del glaucoma, la acumulaci�n de la presi�n del
fluido ocurre lentamente. Con frecuencia, no hay s�ntomas molestos o
dolorosos. En las variedades menos frecuentes de glaucoma los s�ntomas
pueden ser m�s severos, e incluye los siguientes para el caso de
glaucoma agudo:

� Visi�n borrosa

� Dolor de ojos y de cabeza

� N�useas y v�mito

� La aparici�n de halos color arcoiris alrededor de las luces brillantes

� P�rdida repentina de la visi�n

�Me Debo Preocupar?

El
glaucoma puede afectar a las personas de todas las edades, desde los
beb�s hasta los adultos mayores. Aunque todos estamos a riesgo, las
personas con mayor riesgo para el glaucoma son los mayores de 60 a�os,
los parientes de personas con glaucoma, las personas de ascendencia
africana, los diab�ticos, los que usan esteroides de manera prolongada
y las personas con presi�n intraocular elevada (hipertensos oculares).
Los investigadores y los m�dicos todav�a no est�n seguros de por qu�
los canales de drenaje del ojo dejan de funcionar correctamente. Lo que
s� sabemos es que el glaucoma no se desarrolla por leer mucho, leer con
poca luz, por la dieta, por usar lentes de contacto, ni por otras
actividades cotidianas.Tambi�n sabemos que el glaucoma no es contagioso
ni amenaza la vida y rara vez causa ceguera si se detecta a tiempo y se
trata correctamente.

�QU� PUEDO HACER PARA PREVENIR EL GLAUCOMA?

Los
m�dicos recomiendan que la revisi�n para glaucoma constituya parte de
los ex�menes oculares de rutina en ni�os, adolescentes y adultos.

Todas
las personas deben hacerse ex�menes integrales para despistaje de
glaucoma alrededor de los 40 a�os, posteriormente cada dos o cuatro
a�os. Si usted posee mayor riesgo para desarrollar la enfermedad, debe
hacerse el examen cada uno o dos a�os a partir de los 35 a�os de edad.

La
p�rdida de visi�n causada por el glaucoma es irreversible, pero si se
detecta a tiempo y se sigue un tratamiento con cuidado y constancia, se
puede conservar la visi�n. Por lo general, el glaucoma se puede
controlar con medicamentos o cirug�a. Si se le diagnostica esta
enfermedad, es importante que siga un plan de tratamiento de forma
met�dica.

�Qui�n puede sufrir glaucoma?

El glaucoma puede afectar a todos, pero las personas con mayor riesgo de desarrollarlo son las siguientes:

� Mayores de 60 a�os

� Mayor incidencia en raza negra

� Los parientes de personas con glaucoma

� Miopes

� Con diabetes

� Que usan esteroides de manera prolongada.

�Cual es el tratamiento del glaucoma?

En
la mayor parte de los casos el tratamiento es medicamentoso, mediante
colirios. Si con este no se detiene la progresi�n de la enfermedad se
puede recurrir a tratamiento con l�ser y en casos rebeldes hay que
plantear la cirug�a como soluci�n.

Medicamentos.

Com�nmente
los medicamentos, sea en forma de gotas para los ojos o de pastillas,
se usan primero para tratar el glaucoma. Algunos de estos medicamentos
hacen que el ojo produzca menos l�quido. Otros medicamentos ayudan a
drenar el l�quido del ojo bajando as� la presi�n del ojo.

Debido a
la escasez de s�ntomas por el glaucoma, algunas personas pueden estar
tentadas a dejar de tomar sus medicamentos o simplemente se olvidan de
hacerlo. Es necesario que contin�e usando las gotas o tomando las
pastillas mientras que �stas le sigan ayudando a controlar la presi�n
del ojo. La regularidad en el cumplimiento de la medicaci�n es
important�sima.

Trabeculoplastia con l�ser.

La
cirug�a l�ser, o trabeculoplastia con l�ser, ayuda a que drene el
l�quido del ojo. Su oculista le puede sugerir este tratamiento en
cualquier momento. En muchos casos, usted tendr� que seguir usando
medicamentos para el glaucoma a�n despu�s de hacerse esta operaci�n. Es
un tratamiento que se realiza en el consultorio y con escaso riesgo.

Cirug�a convencional.

En
la cirug�a convencional, se hace una nueva apertura para que el l�quido
pueda salir del ojo. (Vea el diagrama en la p�gina siguiente.) Su
oculista le puede sugerir este tratamiento en cualquier momento. La
cirug�a convencional generalmente se hace cuando los medicamentos y la
cirug�a l�ser no han podido controlar la presi�n del ojo.

Unos enlaces interesantes:

una monograf�a sobre el glaucoma

Sumario sobre glaucoma de MedLinePlus (requiere Acrobat Reader): Descargar Acrobat Reader

Curso interactivo sobre glaucoma MedlinePlus

Requiere Flash Player: Descargar Flash Player

�Qu� es la retinopat�a diab�tica?

2009-03-01T01:01:04Z

Concepto

La
diabetes melitus es una enfermedad metab�lica que afecta la capacidad
del organismo de usar y almacenar az�car. La enfermedad se caracteriza
por concentraciones elevadas de glucosa en la sangre, sed excesiva y
aumento de la excreci�n de orina. En el transcurso de la enfermedad se
producen cambios en los vasos sangu�neos del cuerpo, es lo que se
conoce como vasculopat�a diab�tica. La diabetes tambi�n puede causar
graves alteraciones en los ojos. Pueden aparecer cataratas, glaucoma, y
un efecto muy importante, cambios en los vasos sangu�neos de la retina.

�Qu� es la retinopat�a diab�tica?

La
retinopat�a diab�tica es una complicaci�n ocular de la diabetes,
producida por el deterioro de los vasos sangu�neos que irrigan la
retina del fondo de ojo. Estos vasos sangu�neos alterados pueden sufrir
un debilitamiento de su pared y permitir la salida de l�quido o sangre,
hacer crecer ramificaciones fr�giles en forma de cepillo, y sufrir
oclusiones (trombosis).

Cuando la sangre o l�quido que sale de los vasos da�a la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

Riesgo de sufrir retinopat�a diab�tica

Los
pacientes que han padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo
de desarrollar retinopat�a diab�tica. Alrededor del 60% de los
pacientes con 15 o mas a�os de evoluci�n sufren da�o en los vasos del
fondo de ojo. Solamente un peque�o porcentaje tiene problemas serios de
visi�n y un porcentaje a�n menor desarrolla ceguera. A pesar de ello la
retinopat�a diab�tica es un causa frecuente de ceguera entre los
adultos del mundo occidental. Se calcula que los pacientes diab�ticos
tienen 25 veces m�s probabilidades de ceguera que los no diab�ticos. La
producci�n de la Retinopat�a suele estar en relaci�n con un mal control
de la glucemia.

Tipos de Retinopat�a Diab�tica

Hay dos tipos de retinopat�a diab�tica.

1�) Retinopat�a no proliferativa:
En ella los vasos sangu�neos localizados dentro de la retina presentan
cambios; algunos disminuyen de tama�o y otros se agrandan y forman
sacos o dilataciones en forma de globo que entorpecen u obstruyen la
circulaci�n de la sangre. Estos vasos sangu�neos gotean y sufren
hemorragias. El suero en el tejido fuera de los vasos produce hinchaz�n
de la retina, es lo que t�cnicamente se conoce como edema retiniano.
Cuando el edema se reabsorve quedan l�pidos atrapados en el tejido,
estos dep�sitos se llaman exudados.

La retinopat�a no proliferativa
est� considerada como etapa inicial de la retinopat�a diab�tica.
Afortunadamente en un 80% de los casos la afectaci�n de la retinopat�a
no produce una perdida acusada de la visi�n. En algunos pacientes, los
exudados mencionados pueden acumularse en la zona central de la retina
(m�cula). En estos casos la perdida de visi�n puede ser considerable.
La retinopat�a no proliferativa es una se�al de peligro, ya que puede
avanzar a etapas m�s graves y da�ar la vista.

2�) Retinopat�a proliferativa. Este
tipo comienza de la misma manera que la no proliferativa pero, en su
evoluci�n hay un fen�meno de isquemia (falta de aporte oxigenado a las
c�lulas). La isquemia hace que el tejido estimule la formaci�n de vasos
sangu�neos en un intento desesperado de recuperar el aporte sanguineo,
y se produce neoformaci�n de vasos sanguineos en la superficie de la
retina o del nervio �ptico. Estos vasos sangu�neos neoformados, tienen
una gran fragilidad, pueden romperse y sangrar dentro del humor v�treo,
que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del
globo ocular. Si la sangre opacifica el humor v�treo que normalmente es
transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las
im�genes se ven distorsionadas. Adem�s, el tejido fibroso que se forma
a partir de la masa de los vasos sangu�neos rotos en el humor v�treo
puede estirar y retraer la retina, desprendi�ndola del fondo del ojo.
Los vasos sangu�neos pueden tambi�n formarse en el iris y causar un
aumento de la presi�n ocular, dando lugar a severas p�rdidas de la
visi�n.

Causas y s�ntomas

La
causa de la retinopat�a diab�tica no se conoce muy bien; pero si que
esta claro que la diabetes debilita los vasos sangu�neos peque�os en
varias partes del cuerpo. El embarazo y la presi�n elevada pueden
empeorar esta situaci�n en los pacientes diab�ticos.

Aunque puede
haber un desarrollo gradual de visi�n borrosa, la vista generalmente no
se da�a por la retinopat�a no proliferativa. Los trastornos oculares
pueden pasar desapercibidos, a menos que se descubran durante un ex�men
m�dico de los ojos.

Cuando ocurren hemorragias en pacientes con retinopat�a proliferativa, la vista se nubla o se puede perder completamente.

Diagn�stico

La
mejor protecci�n contra la progresi�n de la retinopat�a diab�tica es un
examen completo de los ojos a cargo del oftalm�logo. Los pacientes
diab�ticos deben estar al tanto el riesgo de desarrollar trastornos
oculares y deben hacerse revisar los ojos peri�dicamente.

Para
detectar la presencia de retinopat�a diab�tica, el oftalm�logo examina
el interior del ojo mediante un instrumento llamado oftalmoscopio. Este
examen no causa dolor alguno.

Si el oftalm�logo comprueba la
presencia de retinopat�a diab�tica, puede recurrir a la
retinofluoresceinograf�a, m�todo por el cual se inyecta una sustancia
colorante en el brazo, y se observa los vasos sangu�neos sangrantes, a
medida que el colorante progresa se toman fotograf�as del fondo de ojo.

Tratamiento

En muchos casos el tratamiento no es necesario; en otros s�.

El tratamiento m�s significativo consiste en usar l�ser para cerrar o fotocoagular los vasos sangu�neos que gotean.

El tratamiento l�ser puede realizase en el consultorio. Si se aplica a tiempo, puede detener el da�o.

Sin
embargo el l�ser no puede usarse en todos los pacientes. En el caso de
que el humor v�treo est� lleno de sangre se procede a realizar una
vitrectom�a, el humor v�treo lleno de sangre se extrae del ojo y se
reemplaza por una soluci�n artificial transparente.

Sin embargo, si
la retinopat�a diab�tica causa que la retina se desprenda del fondo del
ojo, puede haber una p�rdida grave de la visi�n o ceguera, a menos que
se recurra inmediatamente a la cirug�a para sujetar la retina

El
�xito en el tratamiento de la retinopat�a diab�tica no depende
solamente del descubrimiento precoz, la vigilancia y el tratamiento por
parte del oftalm�logo, sino tambi�n de la actitud y cuidado propio del
paciente. Se deben tomar todos los medicamentos y cumplir con la dieta
recomendada para controlar la diabetes.

Enlaces de divulgaci�n interesantes sobre la retinopat�a diab�tica

Retinopat�a diab�tica en Medline Plus

Curso interactivo de Medline Plus

La enfermedad diab�tica del ojo

�Que es el desprendimiento de retina?

2009-03-01T01:06:56Z

Concepto

El desprendimiento de retina es la separaci�n de la retina de la parte de debajo que la sostiene.

Los
fotoreceptores y la red de nervios que conforman la parte de la retina
sensible a la luz forma una delgada pel�cula que normalmente est�
adherida al tejido que lo sostiene por debajo.

Cuando se
desarrolla un desgarro o agujero en la retina, el l�quido de la cavidad
v�trea pasa a su trav�s acumul�ndose debajo de ella. A medida que este
l�quido se colecciona, va poco a poco formando una bolsa y separando o
levantando la retina de su posici�n normal contra la pared del ojo.
Esta separaci�n se llama desprendimiento de retina, y cuando esto
sucede se pierde la visi�n, qued�ndose el ojo ciego si no se trata a
tiempo.

El desprendimiento puede comenzar en un �rea reducida, pero
si no se trata, toda la retina puede desprenderse. En personas miopes o
que han sido sometidas a una operaci�n de cataratas o han sufrido una
lesi�n ocular, la retina puede llegar a romperse. Hay otra variedad, en
la que la retina no llega a romperse pero se separa del tejido que
tiene debajo. Esto puede suceder por tracciones del l�quido de dentro
del ojo o bien cuando se introduce fluido entre la retina y el tejido
subyacente y las separa.

S�ntomas

El
desprendimiento de retina es indoloro pero puede nublar la visi�n
creando im�genes de formas irregulares flotando o destellos luminosos.
Como la mayor�a de los desgarros se producen en la periferia de la
retina, lo primero que el paciente nota es la p�rdida del campo de
visi�n lateral o perif�rica, desarroll�ndose lentamente una sombra o
cortina proveniente de los lados, arriba o abajo. A medida que avanza
el desprendimiento la p�rdida de visi�n se extiende. Si el �rea macular
de la retina se desprende, la visi�n se deteriora r�pidamente y todo se
torna borroso.

Tratamiento y pron�stico

La
persona que experimenta una repentina p�rdida de visi�n debe consultar
al oftalm�logo de inmediatamente. Si se trata de un desprendimiento el
m�dico considerar� lel tipo de desprendimiento y su causa y optar� por
utilizar l�ser o terapia por congelaci�n o bien recurrir a una
intervenci�n.

Si la m�cula permanece unida, el pron�stico es
bastante bueno. Si la m�cula se ha desprendido o si ha habido
hemorragia o cicatrizaci�n, el pron�stico de recuperaci�n empeora.

�Qui�nes padecen de desprendimiento de retina?

La
incidencia anual es de un caso por diez mil habitantes en nuestro
medio. El riesgo de sufrirlo es variable. Algunas personas tienen mayor
probabilidad que otras de desarrollar el desprendimiento tales como:
los operados de catarata, las altas miop�as, tener historia familiar de
desprendimiento de retina, situaciones post traum�ticas y antecedentes
de infecci�n de globo ocular, tambien aquellas personas que previamente
tuvieron un desprendimiento en el ojo contrario. Los pacientes que
presentan �reas con anormal adelgazamiento de la retina o cambios
degenerativos, tambi�n tienen un mayor riesgo. Los pacientes sometidos
a cirug�a de catarata, tienen de 1 a 2% de probabilidades de
desarrollar un desprendimiento aunque la cirug�a haya sido normal y sin
complicaciones.

Cualquier persona en este grupo de alto riesgo
debe ser sometida a un minucioso examen (con dilataci�n de la pupila)
del fondo del ojo y atendido inmediatamente si desarrollan s�bitamente
rel�mpagos ("flashes"), puntitos negros en la visi�n ("moscas
volantes") o p�rdida de la visi�n perif�rica.

A�n cuando
quir�gicamente la retina haya sido aplicada con exito a su posici�n
anat�mica normal, esta condici�n todav�a causa p�rdidas severas de la
visi�n. Por lo tanto, el tratamiento profil�ctico en los pacientes de
alto riesgo, puede evitar o reducir la posibilidad de un
desprendimiento de retina.

�Que es la D.M.A.E.?

2009-03-01T01:11:41Z

�Qu� es la degeneraci�n macular relacionada con la edad?

La
degeneraci�n macular relacionada con la edad es una enfermedad que
afecta la visi�n central clara que se necesita para realizar las
actividades en las que hay que ver directamente hacia delante como la
lectura, la costura y el conducir. La degeneraci�n macular afecta la
m�cula, la parte del ojo que permite ver los detalles peque�os. La
degeneraci�n macular no causa dolor.

En algunos casos, la
degeneraci�n macular relacionada con la edad avanza tan lentamente que
las personas no notan cambio alguno en su visi�n. En otros casos, la
enfermedad progresa m�s r�pidamente y puede causar una p�rdida de la
visi�n en ambos ojos. La degeneraci�n macular es una de las causas
principales de la p�rdida de visi�n en los norteamericanos mayores de
60 a�os.

�D�nde se encuentra la m�cula?

La
m�cula est� localizada en el centro de la retina, el tejido sensible a
la luz situado en el fondo del ojo. La retina inmediatamente convierte
la luz o una imagen en impulsos el�ctricos y env�a estos impulsos, o
se�ales nerviosas, al cerebro.

�Hay diferentes formas de degeneraci�n macular relacionada con la edad?

S�. Existen dos tipos de degeneraci�n macular relacionada con la edad: la h�meda y la seca.

�Qu� es la degeneraci�n macular h�meda?

La
degeneraci�n macular h�meda ocurre cuando los vasos sangu�neos
anormales detr�s de la retina comienzan a crecer debajo de la m�cula.
Estos nuevos vasos sangu�neos tienden a ser muy fr�giles y
frecuentemente gotean sangre y l�quido. La sangre y el l�quido levantan
la m�cula de su lugar normal en el fondo del ojo. El da�o a la m�cula
ocurre r�pidamente.

Con la degeneraci�n macular h�meda, la p�rdida
de la visi�n central puede ocurrir muy deprisa. La degeneraci�n macular
h�meda se considera como una forma avanzada de la degeneraci�n macular
y es m�s severa que la forma seca.

Uno de los primeros signos de la
degeneraci�n macular h�meda es que las l�neas rectas parecen onduladas.
Si usted nota �ste u otros cambios en su visi�n, comun�quese con su
oculista enseguida. Usted necesita un examen completo de los ojos con
dilataci�n de las pupilas.

�Qu� es la degeneraci�n macular seca?

La
degeneraci�n macular seca se produce cuando las c�lulas de la m�cula
sensibles a la luz se van deteriorando poco a poco haciendo que la
visi�n central se nuble gradualmente en el ojo afectado. A medida que
la degeneraci�n macular seca empeora, puede ser que usted note un punto
borroso en el centro de la visi�n. Con el tiempo, cuando menos de la
m�cula funciona, es posible que se pierda progresivamente la visi�n
central en el ojo afectado.

El s�ntoma m�s com�n de la degeneraci�n
macular seca es tener la vista un poco borrosa. Usted puede tener
problemas reconociendo los rostros de las personas. Tal vez necesite
m�s luz para leer y para realizar otras tareas. La degeneraci�n macular
seca generalmente afecta ambos ojos, pero se puede perder la vista en
un ojo mientras que el otro ojo parece no estar afectado.

Una de las
primeras se�ales m�s comunes de la degeneraci�n macular seca son las
drusas. Las drusas son dep�sitos amarillos debajo de la retina.
Frecuentemente se encuentran en las personas mayores de 60 a�os. Su
oculista puede detectar si tiene drusas durante un examen completo de
los ojos con dilataci�n de las pupilas.

La degeneraci�n macular seca tiene tres etapas, todas pueden ocurrir en uno o en ambos ojos:

1. La degeneraci�n macular temprana. Las personas con degeneraci�n
macular temprana tienen varias drusas peque�as o algunas drusas
medianas. En esta etapa, no hay s�ntomas ni p�rdida de visi�n.

2.
La degeneraci�n macular intermedia. Las personas con degeneraci�n
macular intermedia tienen muchas drusas de tama�o mediano, o una o m�s
drusas grandes. Algunas personas ven un punto borroso en el centro de
su visi�n. Es posible que necesiten m�s luz para leer y para realizar
otras tareas.

3. La degeneraci�n macular seca avanzada. Adem�s de
las drusas, las personas con degeneraci�n macular seca avanzada tienen
un deterioro de las c�lulas sensibles a la luz y del tejido de apoyo en
el �rea central de la retina. Este deterioro puede causar un punto
borroso en el centro de su visi�n. Con el tiempo, el punto borroso
puede agrandarse y obscurecerse, opacando m�s su visi�n central. Usted
puede tener dificultad para leer o para reconocer a las personas hasta
que est�n muy cerca.

Si por causa de la degeneraci�n macular seca
usted tiene una p�rdida de visi�n en un solo ojo, es posible que no
note ning�n cambio en su visi�n en general. Mientras que el otro ojo
vea con claridad, usted todav�a podr� conducir, leer y ver los detalles
peque�os. Usted solamente notar� cambios en su visi�n si la
degeneraci�n macular afecta a ambos ojos. Si usted tiene visi�n
borrosa, vaya a un oculista para que le haga un examen completo de los
ojos con dilataci�n de las pupilas.

......Visi�n normal.......................Visi�n con DMAE...............

�Las drusas causan una p�rdida de visi�n en la degeneraci�n macular seca avanzada?

Las
drusas solas generalmente no causan p�rdida de visi�n. De hecho, los
cient�ficos no est�n seguros sobre la conexi�n entre las drusas y la
degeneraci�n macular. Lo que s� saben es que un aumento en el tama�o o
en el n�mero de drusas aumenta el riesgo que una persona pueda
desarrollar la degeneraci�n macular seca avanzada o la forma h�meda.
Estos cambios pueden causar una p�rdida seria de visi�n.

�La forma seca tiene etapas temprana e intermedia. Tiene etapas parecidas la forma h�meda?

No. La forma h�meda se considera como degeneraci�n macular avanzada.

�Puede la degeneraci�n macular avanzada ser de la forma seca o de la forma h�meda?

S�.
Tanto la forma h�meda como la forma seca avanzada se consideran
degeneraci�n macular avanzada. La p�rdida en la visi�n puede ocurrir en
cualquiera de las dos formas. En la mayor�a de los casos, solamente la
degeneraci�n macular avanzada puede causar p�rdida en la visi�n.

Las
personas que tienen degeneraci�n macular avanzada en un ojo tienen m�s
riesgo de desarrollar la forma avanzada en el otro ojo.

�Cu�l es m�s com�n, la forma seca o la forma h�meda?

La
forma seca es mucho m�s com�n. M�s del 85 por ciento de todas las
personas con degeneraci�n macular intermedia o avanzada tienen la forma
seca.

Sin embargo, si solamente se considera la degeneraci�n macular
avanzada, alrededor de dos tercios de los pacientes tienen la forma
h�meda. Debido a que casi toda la p�rdida en la visi�n resulta de la
forma avanzada de la degeneraci�n macular, la forma h�meda produce un
n�mero considerablemente mayor de p�rdida de visi�n que la forma seca.

�Puede la forma seca convertirse en h�meda?

S�. Todas las personas que tienen la forma h�meda tuvieron la forma seca primero.

La
forma seca puede avanzar y causar p�rdida de visi�n sin convertirse en
la forma h�meda. La forma seca tambi�n puede repentinamente convertirse
en la forma h�meda, a�n en la etapa inicial de la degeneraci�n macular.
No hay manera de predecir si la forma seca se convertir� en h�meda, ni
cuando lo har�.

�Qui�n tiene riesgo de desarrollar la degeneraci�n macular relacionada con la edad?

La
degeneraci�n macular relacionada con la edad puede ocurrir en los
adultos de mediana edad. El riesgo aumenta con los a�os. Otros factores
de riesgo incluyen:

* Fumar.

* Obesidad. Las investigaciones
sugieren que hay una conexi�n entre la obesidad y el progreso de la
etapa inicial e intermedia de la degeneraci�n macular a la etapa
avanzada.

* Raza. Los blancos tienen mucha m�s probabilidad que los
afroamericanos de perder la visi�n por causa de la degeneraci�n macular.

* Historial familiar. Las personas con familiares que han tenido
degeneraci�n macular tienen m�s riesgo de desarrollar la enfermedad.

* Sexo. Las mujeres parecen tener mayor riesgo que los hombres.

�C�mo se detecta la degeneraci�n macular relacionada con la edad?

La degeneraci�n macular relacionada con la edad se detecta haci�ndose un examen completo de los ojos que incluye:

* Prueba de agudeza visual. En esta prueba se usa una tabla optom�trica para medir su vista a diferentes distancias.

* Examen con dilataci�n de las pupilas. Para dilatar o agrandar las
pupilas, el oculista le pone unas gotas en los ojos. El oculista mira a
trav�s de un lente de aumento especial para examinar la retina y el
nervio �ptico para ver si hay se�ales de degeneraci�n macular u otros
problemas de los ojos. Despu�s del examen, su visi�n de cerca podr�
permanecer borrosa por varias horas.

* Tonometr�a. Se utiliza un
instrumento para medir la presi�n dentro del ojo. Para esta prueba, el
oculista puede ponerle unas gotas para adormecer sus ojos.

Es posible que su oculista tambi�n le haga otras pruebas para aprender m�s sobre la estructura y la salud de sus ojos.

Durante
el examen de los ojos, el oculista tambi�n le puede pedir que mire a
una rejilla de Amsler. El dise�o de la rejilla se parece a un tablero
de ajedrez. Le pedir� que se cubra un ojo y que fije la vista en el
punto negro situado en el centro de la rejilla. Mientras usted observa
el punto, es posible que note que las l�neas rectas parezcan onduladas.
De igual manera, le puede parecer que faltan algunas de las l�neas.
Estas pueden ser se�ales de la degeneraci�n macular relacionada con la
edad

...............

Rejilla de Amsler:visi�n normal ............... As� la ve una persona con DMAE

Si
su oculista sospecha que usted tiene degeneraci�n macular h�meda, puede
sugerirle que se haga una angiograf�a fluoresce�nica. Para esta prueba
se le inyecta un tinte especial en una vena de su brazo. Se toman
fotograf�as cuando el tinte pasa por los vasos sangu�neos en la retina.
Esta prueba le permite a su oculista detectar si tiene alg�n vaso
sangu�neo que est� goteando y as� puede recomendar alg�n tratamiento.

�C�mo se trata la degeneraci�n macular seca?

Una
vez que la degeneraci�n macular seca alcanza la etapa avanzada, ning�n
tipo de tratamiento puede prevenir la p�rdida de visi�n. Sin embargo,
el tratamiento puede retrasar y posiblemente prevenir que la
degeneraci�n macular intermedia progrese a la etapa avanzada en la que
ocurre la p�rdida de visi�n. El Estudio de Enfermedades de la Visi�n
Relacionadas con la Edad (AREDS, por sus siglas en ingl�s) del
Instituto Nacional del Ojo encontr� que si se tomaba una formulaci�n
espec�fica de dosis altas de antioxidantes y zinc, se reduc�a
considerablemente el riesgo de la degeneraci�n macular avanzada y de la
p�rdida de visi�n asociada. Demorando el progreso de la etapa
intermedia de la degeneraci�n macular relacionada con la edad a la
etapa avanzada, podr�a salvar la visi�n de muchas personas.

�Cu�l es la dosis de la formulaci�n del estudio AREDS?

Las
cantidades diarias espec�ficas de los antioxidantes y de zinc que
utilizaron los investigadores del estudio eran 500 miligramos de
vitamina C, 400 Unidades Internacionales de vitamina E, 15 miligramos
de beta-caroteno (frecuentemente etiquetado como el equivalente a
25.000 Unidades Internacionales de vitamina A), 80 miligramos de zinc
en la forma de �xido de zinc y 2 miligramos de cobre en la forma de
�xido c�prico. Se a�adi� el cobre a la formulaci�n del AREDS que
conten�a zinc para evitar la anemia por deficiencia de cobre, una
enfermedad que es asociada con el consumo de dosis altas de zinc.

�Qui�n deber�a tomar la formulaci�n del AREDS?

Las
personas que tienen un riesgo alto de desarrollar la degeneraci�n
macular avanzada deber�an considerar tomar la formulaci�n. Usted tiene
un riesgo alto de desarrollar la enfermedad avanzada si tiene:

1. La etapa intermedia de la degeneraci�n macular relacionada a la edad en uno o en ambos ojos, o

2. Degeneraci�n macular avanzada (seca o h�meda) en un ojo pero no en el otro.

Su
oculista le puede informar si tiene degeneraci�n macular relacionada
con la edad, en qu� etapa est� y cu�nto riesgo tiene de desarrollar la
forma avanzada de la enfermedad.

La formulaci�n del AREDS no es una
cura para la degeneraci�n macular relacionada con la edad. No
restaurar� la visi�n que ya se ha perdido por la enfermedad. Sin
embargo, puede demorar el desarrollo de la etapa avanzada y puede
ayudar a preservar la visi�n de las personas con un riesgo alto de
desarrollar la degeneraci�n macular avanzada.

�Pueden
las personas que est�n en la etapa inicial de degeneraci�n macular
tomar la formulaci�n del AREDS para prevenir el progreso de la
enfermedad a la etapa intermedia?

No hay una necesidad
aparente para que las personas diagnosticadas con la etapa inicial de
la degeneraci�n macular relacionada con la edad tomen la formulaci�n
del AREDS. El estudio no encontr� que la formulaci�n ofreciera ning�n
beneficio a aquellos en la etapa inicial de la enfermedad. Si usted
tiene degeneraci�n macular en la etapa inicial, un examen completo
anual de los ojos con dilataci�n de las pupilas puede ayudar a
determinar si la enfermedad est� progresando. Si la degeneraci�n
macular progresa de la etapa inicial a la intermedia, consulte con su
oculista si debe tomar la formulaci�n.

�Puede la dieta
por s� sola proveer los mismos niveles altos de antioxidantes y de zinc
que se obtienen con la formulaci�n del AREDS?

No. Es
dif�cil obtener los niveles altos de vitaminas y minerales s�lo por
medio de la dieta. Sin embargo, estudios anteriores sugieren que las
personas que tienen dietas ricas en vegetales de hojas verdes tienen
menos riesgo de desarrollar degeneraci�n macular relacionada con la
edad.

�Puede una multivitamina diaria por s� sola
proveer los mismos niveles altos de antioxidantes y de zinc que se
obtienen en la formulaci�n del AREDS?

No. Los niveles de
antioxidantes y de zinc de la formulaci�n son bastante m�s altos que
las cantidades encontradas en cualquier multivitamina de consumo diario.

Si
usted ya est� tomando una multivitamina diaria y su oculista sugiere
que tome la formulaci�n de alta dosificaci�n del AREDS, aseg�rese de
revisar con su m�dico todos los suplementos de vitaminas que usted toma
antes de comenzar con la formulaci�n. Ya que los multivitam�nicos
contienen muchas vitaminas importantes que no se encuentran en la
formulaci�n del AREDS, es posible que usted desee tomar un
multivitam�nico adem�s de la formulaci�n del AREDS. Por ejemplo, las
personas con osteoporosis necesitan preocuparse de manera especial de
tomar la vitamina D, que no se encuentra en la formulaci�n del AREDS.

La incidencia de la degeneraci�n macular
asociada a la edad (DMAE) ser� cada vez mayor debido a que la poblaci�n
vive m�s a�os, especialmente en los pa�ses desarrollados. Es
una enfermedad degenerativa con un impacto en la poblaci�n alt�simo,
representando la primera causa de ceguera legal por encima de los 50
a�os. Un 30% de las personas de 70 a�os sufren alguna forma de esta
enfermedad, y un 4-5% la padece en formas muy graves. Si a ello unimos
el hecho de que hasta hace muy pocos a�os casi nada se pod�a hacer para
tratar la enfermedad, se entender� la enorme magnitud de esta
asignatura pendiente de la oftalmolog�a por encontrar alg�n tratamiento
eficaz para paliar el sufrimiento causado por la DMAE.

�C�mo se trata la degeneraci�n macular h�meda?

Hay
dos tratamientos cl�sicos para la degeneraci�n macular h�meda: la
cirug�a l�ser y la terapia fotodin�mica. Ninguno de estos tratamientos
es una cura para esta enfermedad. Cualquiera de estos tratamientos
puede demorar el grado de deterioro visual o puede prevenir una p�rdida
adicional de la visi�n. No obstante, la enfermedad y la p�rdida de
visi�n pueden progresar a pesar del tratamiento.

*Cirug�a l�ser.
Este procedimiento utiliza un rayo l�ser para destruir los vasos
sangu�neos fr�giles que gotean. Se dirige un rayo de luz de alta
intensidad directamente sobre los vasos sangu�neos nuevos
destruy�ndolos, evitando as� una p�rdida adicional de la visi�n. El
tratamiento l�ser, sin embargo, tambi�n puede destruir parte del tejido
saludable de alrededor y algo de su vista. Solamente se puede tratar
con cirug�a l�ser a un peque�o porcentaje de las personas con
degeneraci�n macular h�meda. La cirug�a l�ser es m�s efectiva si los
vasos sangu�neos defectuosos se encuentran lejos de la f�vea, la parte
central de la m�cula. (Vea el diagrama del ojo.) La cirug�a l�ser se
realiza en la oficina del oculista o en una cl�nica de los ojos.

El
riesgo de que se vuelvan a desarrollar nuevos vasos sangu�neos despu�s
del tratamiento con rayos l�ser es relativamente alto y se pueden
necesitar tratamientos adicionales. En algunos casos, la p�rdida de
visi�n progresa a pesar de los tratamientos.

*Terapia fotodin�mica.
Se inyecta una droga llamada verteporfin en el brazo y �sta viaja a
trav�s del cuerpo inclusive a los nuevos vasos sangu�neos del ojo. La
droga tiende a "pegarse" a la superficie de los nuevos vasos
sangu�neos. Despu�s, se ilumina el ojo con una luz por unos 90
segundos. La luz activa la droga. La droga activada destruye los nuevos
vasos sangu�neos y resulta en un deterioro visual m�s lento. Al
contrario de la cirug�a l�ser, esta droga no destruye el tejido
saludable de alrededor. Debido a que la droga se activa con la luz,
usted debe evitar exponer su piel o sus ojos directamente a la luz del
sol o a luces artificiales fuertes durante cinco d�as despu�s del
tratamiento. La terapia fotodin�mica es relativamente sin dolor. Toma
alrededor de 20 minutos y se puede realizar en la consulta del m�dico.

La terapia fotodin�mica retrasa la velocidad con que usted pierde
visi�n. No detiene la p�rdida de visi�n ni tampoco restaura la visi�n
en los ojos ya da�ados por la degeneraci�n macular avanzada. Los
resultados del tratamiento frecuentemente son temporales. Puede
necesitar tratamientos adicionales.

La terapia fotodin�mica es
costosa y no es curativa, pero puede ser eficaz en el manejo de un �rea
particular de filtraci�n desde la coroides a trav�s de RPE.

El
m�dico puede recomendar el uso de una rejilla de Amsler para descubrir
posibles nuevas filtraciones antes de que se presente cicatrizaci�n.

*F�rmacos inyectados en el ojo:

Muy
recientemente, se han producido avances cient�ficos muy importantes en
el tratamiento de las formas m�s graves, las h�medas, que han
revolucionado el manejo de esta patolog�a y han aportado una nueva
esperanza de preservar la visi�n a nuestros pacientes.

Macugen,
Avastin, y Lucentis son medicamentos que tambi�n se pueden utilizar
para tratar la forma h�meda de la degeneraci�n macular relacionada con
la edad (AMD). Cada uno de estos medicamentos se inyecta directamente
dentro del ojo a diversos intervalos. De hecho, en la actualidad es la
terapia mas eficaz.

Las ayudas y la terapia para la baja visi�n pueden ser vitales para el mejoramiento de la visi�n y la calidad de vida.

�Qu� puedo hacer si por la degeneraci�n macular relacionada con la edad ya he perdido parte de mi visi�n?

Si
usted ha perdido parte de su visi�n por la degeneraci�n macular
relacionada con la edad, no tenga miedo de utilizar sus ojos para leer,
ver televisi�n y realizar otras actividades de rutina. El uso normal de
sus ojos no causar� da�o adicional a su visi�n.

Si usted ha perdido
parte de su visi�n por esta enfermedad, preg�ntele a su oculista sobre
los servicios y aparatos para la baja visi�n que le puedan ayudar a
utilizar mejor la visi�n que le queda. P�dale que lo refiera a un
especialista en baja visi�n. Muchas organizaciones y agencias en la
comunidad le pueden ofrecer informaci�n sobre los servicios de
asesoramiento para la baja visi�n, entrenamiento y otros servicios
especiales para las personas con deterioro visual. Alguna escuela de
medicina o de optometr�a cercana puede proveerle servicios de baja
visi�n.

�Qu� investigaciones se est�n realizando?

El
Instituto Nacional del Ojo est� realizando y apoyando varios estudios
para aprender m�s sobre la degeneraci�n macular relacionada con la
edad. Por ejemplo, los cient�ficos est�n:

* Estudiando la posibilidad de transplantar c�lulas saludables a la retina enferma.

* Evaluando familias con antecedentes de degeneraci�n macular
relacionada con la edad para comprender los factores gen�ticos y
hereditarios que pueden causar la enfermedad.

* Observando ciertos tratamientos anti-inflamatorios para la forma h�meda de la enfermedad.

Estas
investigaciones pueden proporcionar mejores maneras para detectar,
tratar y prevenir la p�rdida de visi�n en las personas con degeneraci�n
macular.

�Qu� puedo hacer para proteger mi vista?

* Forma seca. Si usted tiene la forma seca de degeneraci�n macular,
usted debe hacerse un examen completo de los ojos con dilataci�n de las
pupilas por lo menos una vez al a�o. Su oculista puede vigilar su
enfermedad y comprobar si tiene alguna otra enfermedad de los ojos.
Asimismo, si usted tiene degeneraci�n macular intermedia en uno o en
ambos ojos, o degeneraci�n macular avanzada en un solo ojo, su m�dico
le puede sugerir que tome la formulaci�n del AREDS, que contiene
niveles altos de antioxidantes y de zinc.

* Ya que la forma seca de
degeneraci�n macular se puede convertir en h�meda en cualquier momento,
usted debe obtener una rejilla de Amsler de su oculista o utilizar la
rejilla disponible en la p�gina 18. Utilice la rejilla todos los d�as
para evaluar su visi�n y ver si hay se�ales de degeneraci�n macular
h�meda. Esta prueba r�pida funciona mejor en las personas que a�n
tienen una buena visi�n central. H�gase la prueba en cada ojo por
separado. C�brase un ojo y mire a la rejilla. Despu�s c�brase el otro
ojo y mire a la rejilla. Si usted detecta cualquier cambio en la
apariencia de esta rejilla o en su visi�n diaria al leer el peri�dico o
ver la televisi�n, h�gase un examen completo de los ojos con dilataci�n
de las pupilas.

* Forma h�meda. Si usted tiene degeneraci�n macular
h�meda y su m�dico le aconseja recibir tratamiento, no espere. Despu�s
de la cirug�a l�ser o terapia fotodin�mica, usted necesitar� ex�menes
frecuentes de los ojos para detectar si vuelven a desarrollarse vasos
sangu�neos que gotean. Los estudios muestran que las personas que fuman
tienen mayor riesgo de volver a tener problemas que las que no fuman.

Adem�s,
debe revisarse la vista en su casa usando la rejilla de Amsler. Si nota
alg�n cambio, haga una cita con su oculista inmediatamente.

�Puede mi estilo de vida hacer alguna diferencia?

Su estilo de vida puede jugar un papel en reducir su riesgo de desarrollar degeneraci�n macular relacionada con la edad.

* Coma una dieta saludable con muchos vegetales de hojas verdes y pescado.

* No fume.

* Mantenga su presi�n sangu�nea normal.

* Controle su peso.

* Haga ejercicio.

Usted
se puede proteger contra una p�rdida de visi�n manteniendo una buena
comunicaci�n con su oculista. H�gale preguntas y obtenga la informaci�n
que usted necesita para protegerse usted y su familia de las
enfermedades de los ojos.

�Cu�les son algunas de las preguntas que debo hacer?

Sobre mi enfermedad de los ojos u otro problema relacionado...

* �Cu�l es mi diagn�stico?

* �Qu� caus� este problema?

* �C�mo se puede tratar este problema?

* �C�mo puede este problema afectar mi visi�n ahora y en el futuro?

* �Debo estar pendiente de alg�n s�ntoma en particular y avisarle si ocurriese?

* �Debo cambiar algo en mi estilo de vida?

Sobre mi tratamiento...

* �Cu�l es el tratamiento adecuado?

* �Cu�ndo empezar� mi tratamiento y cu�nto tiempo durar�?

* �Cu�les son los beneficios de este tratamiento y cu�nto �xito suele tener?

* �Cu�les son los riegos y los efectos secundarios asociados con este tratamiento?

* �Hay alguna comida, medicamento o actividad que debo evitar mientras est� siguiendo este tratamiento?

* Si mi tratamiento incluye tomar medicamentos, �qu� debo hacer si se me olvida una dosis?

* �Hay otros tratamientos disponibles?

Sobre mis ex�menes...

* �Qu� tipo de ex�menes me van a hacer?

* �Qu� resultados debo esperar de estos ex�menes?

* �Cu�ndo me dar�n los resultados?

* �Qu� tengo que hacer en particular para prepararme para algunos de estos ex�menes?

* �Cu�les efectos secundarios o riesgos tienen estos ex�menes?

* �Necesitar� pruebas adicionales en el futuro?

Otras sugerencias

* Si usted no entiende las repuestas de su oculista, s�gale haciendo preguntas hasta que entienda todo lo necesario.

* Tome notas o p�dale a un familiar o amigo que lo haga. Tambi�n puede
traer una grabadora para que le ayude a acordarse de lo que habl� con
el oculista.

* P�dale a su oculista que le d� las instrucciones por escrito.

* P�dale a su oculista que le d� alg�n folleto informativo sobre su enfermedad.

* Si usted a�n no entiende bien las respuestas de su oculista,
preg�ntele d�nde puede obtener m�s informaci�n en espa�ol sobre su
enfermedad.

* Otros profesionales de la salud, como las enfermeras
o el farmac�utico, pueden ser buenas fuentes de informaci�n sobre su
enfermedad. Hable con ellos tambi�n.

La detecci�n precoz es crucial

Otro aspecto crucial en la lucha contra la p�rdida de visi�n causada por la DMAE es su detecci�n precoz.

Es
especialmente importante en aquellas enfermedades degenerativas que no
tienen curaci�n y que el �xito de los tratamientos consiste en abortar
la progresi�n de las mismas. Ahora ya disponemos de f�rmacos muy
eficaces en detener las formas graves exudativas de la DMAE, pero para
conseguir visiones finales buenas es muy necesario no partir de
visiones muy deterioradas. Hay que iniciar el tratamiento lo antes
posible ya que de esta forma muchos de nuestros pacientes podr�n seguir
leyendo, conduciendo, disfrutando de su independencia personal a pesar
de sufrir una enfermedad muy seria, con la que hasta no hace mucho la
p�rdida de visi�n grave era lo m�s probable.

Hoy, los
pacientes juegan un papel m�s activo en el cuidado de su salud. Sea un
paciente interesado con relaci�n al cuidado de sus ojos.

Enlaces a otras p�ginas:

Degeneraci�n Macular o DMAE en OFTall

Nacional Eye Institute La Degeneraci�n Macular Relacionada con la Edad: Lo que usted debe saber

Degeneraci�n Macular en MedlinePlus

Tutorial interactivo MedlinePlus: Degeneraci�n Macular

�Que es la catarata?

2009-03-01T01:23:34Z

Concepto:

Una catarata es una opacidad del lente (cristalino)
del ojo, el cual normalmente es claro y transparente; puede compararse
a una ventana cuyo cristal se ensucia produciendo disminuci�n y
alteraci�n de las im�genes vistas a traves de ella.

Existen muchos mitos e ideas equivocadas sobre las cataratas.

Conceptos err�neos: Una catarata no es

� No es una tela o capa que cubre al ojo (no es externa)

� No es ocasionada por el uso excesivo de los ojos

� No se trasmite de un ojo al otro

� No causa ceguera irreversible.

Algunos de los s�ntomas comunes de las cataratas son:

� La visi�n se torna borrosa pero no hay dolor

� Puede producir deslumbramiento o sensibilidad a la luz

� Cambios frecuentes en la graduaci�n de las gafas

� Puede dar la sensaci�n de visi�n doble en un ojo

� Necesidad de luz m�s intensa para ver con nitidez (sobre todo de cerca)

� Visi�n nocturna entorpecida

� Los colores se ven desvanecidos o amarillentos.

El
tama�o y la forma de la opacidad del lente pueden variar. Si la
opacidad no est� cerca del centro del cristalino, es probable que usted
ni siquiera sospeche que tiene una catarata.

�Cu�l es la causa de las cataratas?

El tipo m�s com�n de catarata est� relacionado con el envejecimiento natural del ojo. Algunas otras causas de cataratas son:

� Herencia

� Problemas m�dicos, tal como la diabetes

� Lesiones en el ojo

� Medicamentos, tales como esteroides

� Exposici�n a largo plazo a los rayos del sol sin usar protecci�n

� Cirug�a ocular previa

�C�mo se detecta una catarata?

Un
examen minucioso de la vista efectuado por su oftalm�logo puede
detectar la presencia y la gravedad de una catarata, adem�s de
cualquier otro padecimiento que pudiera estar ocasionando una visi�n
borrosa o alguna otra molestia.

Adem�s de las cataratas, puede haber
otras razones por las que se presenta una disminuci�n en la capacidad
visual, en particular problemas relacionados con la retina o con el
nervio �ptico. Si estos problemas se suman a la catarata, es posible
que no se consiga una gran mejor�a tras la intervenci�n de la catarata.

Si
la patolog�a asociada es grave, es posible que la eliminaci�n de la
catarata no permita ganancia alguna en la visi�n. Su oftalm�logo le
puede informar acerca del grado de mejor�a que puede usted esperar.

�Con qu� rapidez se desarrollan las cataratas?

La
rapidez con la que se desarrolla una catarata depender� del individuo y
puede variar inclusive entre los dos ojos. La mayor parte de las
cataratas asociadas con el proceso de envejecimiento progresan
gradualmente a lo largo de un per�odo de varios a�os.

Otras
cataratas, especialmente en individuos m�s j�venes y en personas que
padecen diabetes, pueden progresar r�pidamente en un per�odo de unos
cuantos meses ocasionando un deterioro en la vista. No es posible
determinar la rapidez con la que se desarrollar� una catarata en una
persona determinada.

�Cu�l es el tratamiento para eliminar las cataratas?

La
cirug�a es la �nica manera en que su oftalm�logo puede eliminar una
catarata. Sin embargo, si los s�ntomas de una catarata son ligeros, es
posible que un simple cambio en la graduaci�n de sus anteojos sea todo
lo que se requiera para que usted pueda ver c�modamente.

No existen
medicamentos, suplementos alimenticios, ejercicios ni dispositivos
�pticos que hayan demostrado su utilidad para evitar o curar las
cataratas.

La protecci�n contra la luz solar excesiva puede ayudar a
prevenir o retardar el progreso de las cataratas. Los anteojos contra
el sol que filtren los rayos ultravioleta (UV) o los lentes normales
que contengan un recubrimiento que filtre los rayos ultravioleta
ofrecen la protecci�n necesaria.

�Cu�ndo deber� efectuarse la cirug�a?

Deber�
considerarse la cirug�a para eliminar las cataratas cuando �stas est�n
ocasionando la suficiente p�rdida en la visi�n como para interferir en
el desempe�o de las actividades diarias.

No es verdad que las cataratas tengan que "madurar" antes de poder ser operadas.

La
cirug�a para eliminar las cataratas puede ser efectuada cuando su
visi�n lo necesite. Usted debe decidir si puede ver lo suficientemente
bien como para desempe�ar su trabajo y conducir su autom�vil con
seguridad, o si puede leer y ver televisi�n con comodidad. �Puede usted
realizar las tareas de la vida diaria, tales como cocinar, ir de
compras, trabajar en el jard�n o tomar sus medicamentos, sin ninguna
dificultad?

Bas�ndose en la severidad de sus s�ntomas, usted y su
oftalm�logo deber�n de decidir juntos cu�l es el momento adecuado para
recurrir a la cirug�a.

�Qu� efectos debo esperar de la cirug�a para eliminar las cataratas?

Anualmente millones de personas son operadas de las cataratas, con la mayor�a de ellas sin complicaci�n alguna.

La
cirug�a para eliminar las cataratas generalmente se efect�a bajo
anestesia local sin necesidad de hospitalizaci�n. Durante la cirug�a se
remueve el cristalino opaco del ojo. En la gran mayor�a de los casos,
el enfoque del cristalino se restaura implantando un lente intraocular
permanente.

Su oftalm�logo efect�a esta delicada cirug�a utilizando
un microscopio, instrumentos miniaturizados y otros modernos
dispositivos tecnol�gicos.

Aunque mucha gente as� lo cree, no se usan rayos l�ser para eliminar las cataratas.

En
aproximadamente una quinta parte de las personas operadas para eliminar
las cataratas, la c�psula que sostiene el lente intraocular se volver�
opaca. Se utiliza cirug�a con rayo l�ser para abrir esta c�psula opaca
y as� restituir una visi�n clara.

Casi inmediatamente despu�s de la
operaci�n para eliminar las cataratas, usted podr� efectuar todo tipo
de actividades, excepto las m�s vigorosas. Sin embargo, siguiendo las
instrucciones de su oftalm�logo, deber� aplicar gotas a los ojos
peri�dicamente. Adem�s, ser�n necesarias varias visitas despu�s de la
operaci�n para que su oftalm�logo pueda verificar el progreso de su ojo
a medida que sana.

La cirug�a para eliminar las cataratas es un
procedimiento m�dico que tiene una gran probabilidad de �xito. M�s del
90% de los casos resultan en una mejor�a en la visi�n, a menos de que
existan problemas en la c�rnea, en la retina o en el nervio �ptico. Es
importante tener presente que pueden presentarse complicaciones durante
o despu�s de la cirug�a, algunas de las cuales pueden ser lo
suficientemente severas como para limitar la visi�n. Como en toda
cirug�a, no se puede garantizar un �xito absoluto.

Conclusi�n

Las
cataratas son una causa bastante com�n de mala visi�n, particularmente
en los ancianos, pero su tratamiento es relativamente f�cil. Su
oftalm�logo puede indicarle si la p�rdida en su visi�n o la incomodidad
que siente al ver se debe a una catarata o a alg�n otro problema, y
puede ayudarle a decidir si la cirug�a es lo m�s apropiado para su caso.

Cirugia de las Cataratas

Definici�n

La
operaci�n de cataratas consiste en la extracci�n de la parte del
cristalino que est� opacificada para devolver la visi�n al ojo. En
general se tiende a su sustituci�n por una lente artificial que se
coloca en el mismo sitio que el cristalino original (lente
intraocular), con lo que se consigue restaurar la visi�n que se hab�a
perdido a consecuencia de las cataratas.

Descripci�n

La
cirug�a se realiza en un hospital o cl�nica. A los ni�os mediante
anestesia general y a los adultos se puede realizar despierto o
ligeramente adormecido con anestesia local. La anestesia local puede
hacerse (dependiendo de los casos), con inyecciones de anest�sicos
cerca del ojo, o con gotas de anest�sico instiladas en el ojo.

PASO 1 - Extracci�n de la catarata

Se
hace una incisi�n peque�a en el borde de la c�rnea. Se utiliza un
microscopio especial. Generalmente la incisi�n es autovalvulada para
evitar tener que suturarla al final.

Existen tres tipos de operaciones para quitar la lente del ojo que tiene una catarata:

* Cirug�a extracapsular.

El cirujano saca el contenido de la lente del ojo, pero deja en su lugar la parte de atr�s de la c�psula.

* Cirug�a intracapsular.

El cirujano saca la lente del ojo completamente, incluyendo la c�psula. Esta t�cnica esta en desuso

* Faco-emulsificacion.

En este tipo de cirug�a extracapsular, el cirujano usa ultrasonidos
para ablandar el contenido de la lente del ojo y as� poderla sacar
usando una aguja de succi�n. La parte posterior de la c�psula de la
lente se queda dentro.

Esquemas de la cirug�a con ultrasonidos

PASO 2 - Implante de lente intraocular

Se
coloca una lente artificial (LIO) dentro del ojo (intraocular) para
corregir la visi�n sin gafas ni lentes. La incisi�n se cierra sola o
con puntos muy finos (suturas).

Esquemas de la implantaci�n de LIOs

Expectativas despu�s de la cirug�a

El
resultado de la cirug�a de cataratas es �ptimo. La operaci�n tiene muy
pocos riesgos, el per�odo de convalecencia y el dolor son m�nimos y la
mejor�a de la visi�n es notable (en el 95% o m�s de todas las
operaciones de cataratas hay mejor�a de la visi�n).

Actividades que podr� realizar mejor tras la operaci�n de cataratas :

* Las actividades diarias

* Conducir

* Leer

* Trabajar

* Caminar

* Actividades sociales

* Pasatiempos

* Menos accidentes

* Estar mas seguro de si mismo

* Ser mas independiente

Riesgos

* Los riesgos para cualquier anestesia son:

o Las reacciones a medicaciones

o La infecci�n

* Posibles complicaciones de la operaci�n de cataratas en especial:

o Tensi�n elevada del ojo

o Acumulaci�n de sangre en el interior del ojo

o Infecci�n dentro del ojo

o Que se da�e o se desplace la lente artificial

o P�rpado ca�do

o Desprendimiento de la retina

o Hemorragia severa en el interior del ojo

o Inflamaci�n, o que se nuble la c�rnea

o Ceguera

o Perdida del ojo

Enlaces a otras p�ginas:

Colecci�n Medline Plus. 47 art�culos sobre la catarata

Tutorial Interactivo sobre la catarata de Medline Plus

La Catarata: Nacional Eye Institute

Im�genes de patolog�as visuales

2009-03-01T01:29:06Z

Informaci�n publicada en la Red por la Universidad Pontificia de Chile.

ATLAS DE PATOLOG�AS VISUALES FRECUENTES

Chalazion

Orzuelo

Blefaritis estafiloc�cica

Blefaritis seborr�ica

Meibomitis

Celulitis orbitaria

Dacriocistitis

Conjuntivitis al�rgica

Conjuntivitis bacteriana

Conjuntivitis viral

Conjuntivitis papilar gigante

Conjuntivitis medicamentosa

Queratoconjuntivitis sicca

Hemorragia subconjuntival

Pinguecula

Pterigion

Cuerpo extra�o conjuntival

Epiescleritis

Escleritis

Erosi�n corneal

Ulcera corneal bacteriana

Iridociclitis aguda

Daltonismo. Problemas con la percepci�n de los colores

2009-03-01T01:30:51Z

Los problemas de la visi�n
crom�tica (visi�n de los colores) son muy comunes (10% de la poblaci�n)
afectan mucho mas a los hombres ya que es una alteraci�n hereditaria
ligada al sexo.

Aunque
las mujeres son portadoras del problema, no lo manifiesta m�s que un
baj�simo porcentaje de ellas, ya que es necesario que el padre y la
madre aporten el gen.

No tienen tratamiento, aunque es conveniente una temprana detecci�n para:

- Evitar en lo posible tanto la elecci�n de profesiones relacionadas con el color.

- Para que cuando el individuo lo sepa se auto-entrene a fin de evitar
los posibles riesgos que pudieran derivarse del problema.

Hay que aclarar que el llamado DALTONISMO no es una enfermedad. Se trata simplemente de una manera distinta de percibir los colores.

Debe
saberse tambien que, salvo casos extremos (como la acromatopsia), el
dalt�nico distingue los colores, pero tiene problemas para
discriminarlos.

Adem�s, los dalt�nicos son capaces de desarrollar
una especial habilidad para distinguir distintas intensidades de luz o
de color.

En estos links puede encontrar p�ginas con test para el daltonismo.

http://www.toledo-bend.com/colorblind/Ishihara.html

http://www.colorvisiontest.com/

http://www.color-vision.com/

http://hp.vector.co.jp/authors/VA011243/wcolor_e.htm

http://www.biology.arizona.edu/human_Bio/problem_sets/color_blindness/color_blindness.html

http://www.opticien-lentilles.com/daltonien_beta/nueva_test_daltoniano.php

Anatom�a del ojo

2009-03-01T01:33:56Z

Para poder explicar en que consisten los problemas
visuales m�s habituales, se hace imprescindible un conocimiento
siquiera ligero de la anatom�a y funcionamiento del ojo humano y del
sistema visual en general.

A grandes rasgos, podemos decir que el aparato visual se compone de: GLOBO OCULAR, V�AS �PTICAS y ANEXOS.

El GLOBO OCULAR se compone de tres capas y tres c�maras. Las capas son: La ESCLEROC�RNEA, la �VEA y la RETINA.

Las c�maras: La anterior, la posterior y la v�trea.

LA ESCLEROC�RNEA es la capa m�s exterior, y se compone de ESCLERA y C�RNEA.

La ESCLERA es
la parte fibrosa que forma la "parte blanca del ojo", y tiene una
funci�n de protecci�n. En su zona exterior est� recubierta por una
mucosa transparente llamada conjuntiva, cuya irritaci�n da lugar a las
conocidas y frecuentes conjuntivitis. Las tambi�n muy conocidas "u�as"
son, asimismo, problemas conjuntivales.

La C�RNEA, es la parte transparente de la capa externa, es la "ventana �ptica" del ojo, y su funci�n es, l�gicamente �ptica.

La �VEA es la capa media, y tiene tres partes:

La COROIDES,
que est� en la parte posterior, y tiene una funci�n tanto nutritiva
como de pantalla pigmentaria (para evitar que entre luz en el ojo por
donde "no debe").

El CUERPO CILIAR, en la
zona media, formado por los PROCESOS CILIARES (encargados de la
secreci�n del l�quido que rellena la c�mara anterior y que se llama
HUMOR ACUOSO) y el M�SCULO CILIAR, encargado de variar la curvatura del
cristalino para poder enfocar a distintas distancias. Y la tercera
parte es

El IRIS,
que est� en la zona anterior (es la parte coloreada del ojo) y cuya
funci�n es regular la cantidad de luz que entra en el interior del ojo,
para lo cual var�a su tama�o seg�n la intensidad de luz.

Inmediatamente tras el iris, y unido a los m�sculos ciliares est� el CRISTALINO,
la lente del ojo por excelencia. Tiene forma de lente biconvexa y es
capaz de variar su curvatura, y por tanto su potencia di�ptrica por la
acci�n de los m�sculos ciliares. Esto ser� lo que permita enfocar a
distintas distancias.

La RETINA
es la zona "sensible" del aparato visual. Es donde se deber�an formar
las im�genes que vemos para poder "verlas" con nitidez. Su parte
anterior es ciega, y su sensibilidad va en aumento conforme se va
alejando de la zona anterior. El punto de m�xima sensibilidad es una
peque�a hendidura llamada F�VEA, que es donde se encuentra una mayor
concentraci�n de las c�lulas responsables de la sensibilidad de la
retina: CONOS y BASTONES. En la zona posterior hay una parte ciega, que
es donde conecta el nervio �ptico y se llama PAPILA.

Las c�maras que forman parte del globo ocular son tres: la ANTERIOR, la POSTERIOR y la V�TREA.

La c�mara ANTERIOR
es la zona comprendida entre la c�rnea y el iris. Est� rellena de HUMOR
ACUOSO, l�quido transparente producido por los procesos ciliares y que
es desaguado por el �ngulo que forman iris y c�rnea. Problemas en este
desag�e producen, l�gicamente, aumento de la presi�n intraocular y dan
lugar al temible glaucoma.

La c�mara POSTERIOR,
tambi�n rellena de humor acuoso, es la zona comprendida entre el iris y
el cristalino, y es donde est�n los procesos ciliares.

La c�mara V�TREA, es la zona entre el cristalino y la retina, y est� rellena de un gel transparente y avascular llamado HUMOR V�TREO.

Las V�AS �PTICAS
constituyen la transmisi�n de los impulsos nerviosos desde la retina
hasta la corteza cerebral a trav�s del nervio �ptico. Las c�lulas
receptoras son los ya nombrados conos y bastones que transforman las
im�genes recibidas en impulsos nerviosos que son trasladadas al cerebro
a trav�s del citado nervio.

Los ANEXOS
del aparato visual, son el SISTEMA �CULO-MOTOR, compuesto por seis
m�sculos externos que provocan la movilidad del globo ocular. El
SISTEMA DE PROTECCI�N, compuesto por �RBITA, P�RPADOS, CONJUNTIVA,
L�GRIMA, V�AS LAGRIMALES Y GL�NDULAS LAGRIMALES.

El ACTO VISUAL consta de 4 etapas:

1.-Formaci�n de la imagen en la retina a trav�s del sistema �ptico (c�rnea, humor acuoso, cristalino y humor v�treo)

2.-Nacimiento del influjo nervioso que da lugar a:

3.-Transmisi�n del impulso nervioso a trav�s del nervio �ptico.

4.-Interpretaci�n del impulso nervioso, en la corteza cerebral.

Pero la formaci�n de la imagen en la retina no es un proceso simple ni mucho menos est�tico.

Un ojo normal, enfocado al infinito (a partir de unos 5 metros) est� en
reposo. Aparte de la posible contracci�n del iris para regular la
cantidad de luz (como en una c�mara fotogr�fica con el diafragma), la
otra parte din�mica del sistema �ptico, es decir el cristalino, est� en
reposo. O sea, que el ojo humano para ver de lejos no necesita esfuerzo
adicional.

L�gicamente, un ojo enfocado al infinito, si no var�a
algo de su sistema �ptico, ver� borroso a una distancia pr�xima, al
igual que si enfocamos una c�mara de fotos a una distancia y
fotografiamos a otra m�s cercana, la foto saldr� borrosa.

Y lo
que var�a es el grosor del cristalino. Cuando precisamos enfocar a una
distancia pr�xima, los m�sculos ciliares entran en acci�n y provocan un
aumento de grosor del citado cristalino, aumentando en consecuencia su
potencia (al fin y al cabo es una lente biconvexa) y consiguiendo el
enfoque correcto. Este mecanismo se llama acomodaci�n, y su fallo es lo
que produce la presbicia, a la que llamamos com�nmente "VISTA CANSADA",
y que veremos en otro apartado de este Web.

�Que es la miop�a?

2009-03-01T01:38:45Z

Miop�a

Concepto: El individuo miope, tiene un ojo m�s
largo de lo normal, por ello, la imagen se va a formar por delante de
la retina. En la pr�ctica, esto se traduce en la dificultad por parte
del que la sufre, de conseguir ver n�tidamente los objetos lejanos,
teniendo por el contrario, una buena visi�n de cerca..

Arist�teles apreci� la asociaci�n ojo grande y corto de vista. En el siglo XVI se prescriben las primeras gafas para miopes.

La imagen lejana, sin acomodaci�n, se enfoca anterior a la retina, bien por un ojo demasiado grande (largo) o por elementos refractivos (c�rnea o cristalino) demasiado potentes, provocando una imagen borrosa.

La imagen cercana se enfoca en la retina

Para ver bien habr� por tanto que disminuir el poder di�ptrico del ojo

Aunque hay casos de miop�a cong�nita, la miop�a
suele comenzar a manifestarse durante la infancia o la pubertad, aunque
tiene un claro componente hereditario, y sufre una progresi�n mas o
menos constante y m�s o menos acelerada hasta los 20 a 22 a�os, momento
en que en la mayor�a de los casos, cesa en su progresi�n. El m�ximo
aumento se produce habitualmente en la pubertad.

Las miop�as
bajas, de hasta unas 6 dioptr�as aproximadamente, apenas se diferencian
de los ojos normales en cuanto al riesgo de sufrir complicaciones. Las
miop�as de tipo medio, entre 6 y 12 dioptr�as aproximadamente,
requieren ya una vigilancia peri�dica de la retina, pues el riesgo de
padecer desprendimientos de la retina y otras complicaciones propias de
la miop�a, es claramente m�s elevado que en la poblaci�n general.

Las
miop�as elevadas, conocidas tambi�n como miop�as degenerativas o
progresivas, requieren una especial vigilancia y precisan con
frecuencia actuaciones preventivas para evitar la aparici�n del
desprendimiento, pues cuando este se ha presentado, la intervenci�n
quir�rgica es casi inevitable. Adem�s estas miop�as elevadas, sufren
con frecuencia otro tipo de lesiones retinianas, siendo la mas grave,
la mancha de Fuch que es una lesi�n degenerativa de la m�cula que solo
en casos excepcionales ha podido ser tratada eficazmente mediante el
l�ser.

�Qu�
s�ntomas produce?

La forma de presentarse la miop�a var�a seg�n
su grado. En general el ni�o tendr� una disminuci�n
de su capacidad visual para ver de lejos m�s o menos intensa;
por ello, el ni�o se acercar� a los objetos para verlos
bien, presentar� fatiga visual que le puede producir dolor
de cabeza, enrojecimiento y dolor de los ojos. Lo mas caracter�stico suele ser el gesto de entrecerrar los ojos cuando se esfuerzan en ver de lejos.

�C�mo
se descubre la miop�a?

El examen rutinario durante la edad infantil permite la detecci�n precoz del defecto. La detecci�n de los defectos visuales antes de la edad de
5 a�os es muy importante y de mucha utilidad para conseguir
un tratamiento efectivo, adem�s en esta �poca el aprendizaje
escolar ya ha adquirido bastante entidad y mejorar el rendimiento
escolar es fundamental. Por ello, en todos los ni�os, tengan
molestias visuales o no, deber�an realizarse en los controles
de salud, diferentes pruebas para valorar la agudeza visual a fin
de detectar posibles d�ficits visuales.

�Cu�l
es su evoluci�n?

Como dijimos antes, la miop�a adquirida suele aumentar
de forma lenta hasta el final de la adolescencia, no es de mucha
graduaci�n (menos de - 6 dioptr�as), es la m�s
frecuente y se corrige bien con las gafas adecuadas. En las formas
cong�nitas, el grado de miop�a suele ser superior
a - 6 dioptr�as, su correcci�n no es tan buena y necesita
un control peri�dico m�s estricto para evitar complicaciones
(desprendimiento de retina, del humor v�treo, etc.).

�Porqu� suele haber diferencia entre la miop�a de un ojo y la del otro?

El cuerpo humano es algo asim�trico, el desarrollo ocular, aunque suele ser concordante y arm�nico, no siempre es as�. La herencia gen�tica juega un papel determinante. Las miop�as con una diferencia de hasta 3 dioptr�as, pueden considerarse dentro de la normalidad. Por encima de esa cantidad se produce lo que conocemos como anisometrop�a. Cuando esto sucede el tratamiento mediante prescripci�n de gafas puede no ser suficiente. El profesional otalm�logo debe encargarse siempre de estos casos.

�Qu�
tratamiento tiene?

El tratamiento ser� la correcci�n �ptica
con lentes adecuadas al defecto de refracci�n del ojo. Las
gafas suelen ser bien aceptadas por los ni�os, especialmente
si el ambiente que les rodea es favorable; las gafas "securizadas"
(de lentes irrompibles) son una ventaja para el ni�o y no
son un problema en caso de posibles traumatismos.

En
ni�os por debajo de los 8-10 a�os es aconsejable el uso de gafas con
montura de pasta o pl�stico y puente r�gido (no con cliquetas) y por
supuesto cristales org�nicos.

Las lentes de contacto no se utilizan en los ni�os hasta
que han adquirido la capacidad de manejarlas con facilidad, es decir,
pasados los 10 a�os y en adelante. Los tratamientos quir�rgicos
pueden estar indicados en casos muy importantes y siempre en personas
que han finalizado ya su crecimiento (cirug�a refractiva,
l�ser, etc.).

�Que es la hipermetrop�a?

2009-03-01T01:43:43Z

Concepto

Al contrario que el miope, estos
pacientes tienen su ojo m�s corto que lo normal, eso trae como
consecuencia que tienen grandes dificultades para la lectura y trabajos
de visi�n pr�xima, pues la imagen se va a formar detr�s de la retina.
Los hiperm�tropes j�venes, suelen tener una muy buena visi�n de lejos,
sin embargo, a lo largo de su vida, van teniendo tambi�n dificultades
crecientes en visi�n lejana.

Se usan lentes positivas en Venecia en el siglo XIII para la presbicia.

La
imagen lejana, sin acomodaci�n, se enfoca detr�s de la retina. Si se
acomoda, aumentando el poder di�ptrico del ojo, se puede ver la imagen
con nitidez.

La
imagen lejana, sin acomodaci�n, se enfoca detr�s de la retina. Si se
acomoda, aumentando el poder di�ptrico del ojo, se puede ver la imagen
con nitidez.

Los ni�os peque�os, suelen tener
una discreta hipermetrop�a que suele desaparecer hacia los 6-8 a�os.
Las hipermetrop�as ligeras, no suelen presentar mas complicaciones que
los individuos normales, por el contrario, las hipermetrop�as elevadas,
son en la infancia factor de riesgo importante para el conocido �ojo
vago� y en el individuo de m�s de 50 a�os, un importante factor de
riesgo para el glaucoma de �ngulo estrecho.

�Qu� s�ntomas produce?

Las hipermetrop�as no se
producen, se nace con ellas. Para las hipermetrop�as medias o bajas en general,
el ni�o no manifiesta disminuci�n de su capacidad visual, pero cuando empieza a
hacer esfuerzos visuales presentar� fatiga visual que le puede producir dolor
de cabeza, enrojecimiento y dolor o pesadez en �los ojos. Una hipermetrop�a media o baja puede
ser causa de fracaso escolar, ya que al ni�o se le hace indeseable la actividad
a corta distancia.

�C�mo se descubre la hipermetrop�a?

El examen rutinario
durante la edad infantil permite la detecci�n precoz del defecto. La detecci�n
de los defectos visuales antes de la edad de 5 a�os es muy importante y de
mucha utilidad para conseguir un tratamiento efectivo, adem�s en esta �poca el
aprendizaje escolar ya ha adquirido bastante entidad y mejorar el rendimiento
escolar es fundamental. Por ello, en todos los ni�os, tengan molestias visuales
o no, deber�an realizarse en los controles de salud, diferentes pruebas para
valorar la agudeza visual a fin de detectar posibles d�ficits visuales.

�Cu�l es su evoluci�n?

La hipermetrop�a suele disminuir
de forma lenta hasta el final de la adolescencia, a merced del crecimiento de
tama�o del globo ocular que aumenta as� su di�metro anteroposterior.

En hipermetrop�as medias
y altas a veces se puede producir un estrabismo consecuencia del esfuerzo de
acomodaci�n condicionado por una hipermetrop�a no corregida. Se da un fen�meno
de reflejo doble acomodaci�n � convergencia, de tal forma que cuando el ni�o
efect�a un esfuerzo acomodativo se simultanea un reflejo de convergencia y se
desv�a un ojo hacia dentro.

�Porqu� suele haber diferencia entre la miop�a de un ojo y la del
otro?

El
cuerpo humano es algo asim�trico, el desarrollo ocular, aunque suele ser
concordante y arm�nico, no siempre es as�. La herencia gen�tica juega un papel
determinante. Hipermetrop�as con una diferencia de hasta 3 dioptr�as, pueden
considerarse dentro de la normalidad. Por encima de esa cantidad se produce lo
que conocemos como anisometrop�a. Cuando esto sucede el tratamiento mediante
prescripci�n de gafas puede no ser suficiente. El profesional oftalm�logo debe
encargarse siempre de estos casos, ya que puede producirse un fen�meno de
ambliop�a (ojo vago).

�Qu� tratamiento tiene?

El tratamiento ser� la
correcci�n �ptica con lentes adecuadas al defecto de refracci�n del ojo. Las
gafas suelen ser bien aceptadas por los ni�os, especialmente si el ambiente que
les rodea es favorable; las gafas "securizadas" (de lentes
irrompibles) son una ventaja para el ni�o y no son un problema en caso de
posibles traumatismos.

En
ni�os por debajo de los 8-10 a�os es aconsejable el uso de gafas con
montura de pasta o pl�stico y puente r�gido (no con cliquetas) y por
supuesto cristales org�nicos.

Las lentes de contacto
no se utilizan en los ni�os hasta que han adquirido la capacidad de manejarlas
con facilidad, es decir, pasados los 10 a�os y en adelante. Los tratamientos
quir�rgicos pueden estar indicados en casos muy importantes y siempre en
personas que han finalizado ya su crecimiento (cirug�a refractiva, l�ser, etc.).

�Que es el astigmatismo?

2009-03-01T01:52:02Z

Se describe cl�nicamente a principios del s. XIX.

En el ojo normal, la c�rnea presenta una superficie anterior
pr�cticamente como si fuera una esfera, en el individuo que padece
astigmatismo, esta superficie es m�s curva en una direcci�n que en la
perpendicular, como si fuese la mitad de un bal�n de rugby cortado
transversalmente. Con una lente de tan mala calidad, el individuo que
padece astigmatismo ve como cuando miramos a trav�s de una lente
imperfecta o de mala calidad. La visi�n se afecta de
lejos y de cerca.

No puede formarse en la retina un foco puntual, sino dos l�neas focales.

El ojo es incapaz de enfocar en la retina una imagen n�tida en ninguna circunstancia

Puede ser simple, o compuesto: asociado a miop�a o hipermetrop�a.

El astigmatismo puede presentarse como
defecto aislado, sin embargo, en la mayor�a de los casos, se encuentra
combinado a la miop�a o hipermetrop�a.

El astigmatismo es un
defecto que apenas se modifica a lo largo de la vida, sin embargo si
puede modificarse la miop�a o astigmatismos a el asociados.

�Qu� s�ntomas produce?

En los astigmatismos bajos en general,
el ni�o no manifiesta disminuci�n de su capacidad visual, pero cuando empieza a
hacer esfuerzos visuales presentar� fatiga visual que le puede producir dolor
de cabeza, enrojecimiento y dolor o pesadez en �los ojos. Un astigmatismo medio puede
ser causa de fracaso escolar, ya que al ni�o se le hace indeseable el esfuerzo visual.

�C�mo se descubre el astigmatismo?

El examen rutinario
durante la edad infantil permite la detecci�n precoz del defecto. La detecci�n
de los defectos visuales antes de la edad de 5 a�os es muy importante y de
mucha utilidad para conseguir un tratamiento efectivo, adem�s en esta �poca el
aprendizaje escolar ya ha adquirido bastante entidad y mejorar el rendimiento
escolar es fundamental. Por ello, en todos los ni�os, tengan molestias visuales
o no, deber�an realizarse en los controles de salud, diferentes pruebas para
valorar la agudeza visual a fin de detectar posibles d�ficits visuales.

Los astigmatismos medios y altos pueden provocar ambliop�as (ojo vago), sobre todo si hay una diferencia en cantidad de dioptr�as entre uno y otro ojo.

�Cu�l es su evoluci�n?

Como hemos dicho, los astigmatismos cambian poco con el desarrollo, ya que el crecimiento de
tama�o del globo ocular es arm�nico (crece proporcionalmente de largo ancho y alto), y por tanto mantiene las curvaturas corneales con escasas diferencias. Si un astigmatismo crece progresivamente habr� que descartar otras enfermedades de la cornea.

�Porqu� suele haber diferencia el astigmatismo de un ojo y el del
otro?

El
cuerpo humano es algo asim�trico, el desarrollo ocular, aunque suele ser
concordante y arm�nico, no siempre es as�. La herencia gen�tica juega un papel
determinante.�

�Qu� tratamiento tiene?

El tratamiento ser� la
correcci�n �ptica con lentes adecuadas al defecto de refracci�n del ojo. Las
gafas suelen ser bien aceptadas por los ni�os, especialmente si el ambiente que
les rodea es favorable; las gafas "securizadas" (de lentes
irrompibles) son una ventaja para el ni�o y no son un problema en caso de
posibles traumatismos

En ni�os por debajo de los 8-10 a�os es aconsejable el uso de gafas con montura de pasta o pl�stico y puente r�gido (no con cliquetas) y por supuesto cristales org�nicos.

Las lentes de contacto
no se utilizan en los ni�os hasta que han adquirido la capacidad de manejarlas
con facilidad, es decir, pasados los 10 a�os y en adelante. Los tratamientos
quir�rgicos pueden estar indicados en casos muy importantes y siempre en
personas que han finalizado ya su crecimiento (cirug�a refractiva, l�ser, etc.).