20 Dic 2008 - 08:53:18
Viscoelásticos en Cirugía de Cataratas
Pueden
dividirse en 2 tipos:
Cohesivos de alto peso molecular, alta tension superficial, por ejemplo: Healon. tiende a ser grande y voluminoso y no se adhiere a los tejidos.
Dispersivos con bajo peso molecular, baja tensión superficial, por ejemplo: Viscoat. Tiende a difuminarse (dispersarse), y se adhiere a las superficies tisulares.
Disponemos de un espectro viscoelástico desde los mas cohesivos a los mas dispersivos:
Viscoat y Ocucoat (mas dispersivos)....Provisc...Amvisc...Amvisc plus...Healon....Healon GV (mas cohesivos)
Ventajas y desventajas.
- Los Cohesivos son mejores para mantener la cámara anterior, hacer la capsulorexis y crear espacios. Son mas fáciles de eliminar por su mayor tensión superficial. Puede perderse una gran cantidad a través de la incisión durante la capsulorexis si la herida está abierta. Tienden a desparecer con la primera aspiración, y protegen poco el epitelio.
- Los Dispersivos son mejores en la protección del endotelio corneal, sellan la apertura capsular y mantienen el iris apartado. No mantienen bien los espacios, atraen partículas del endotelio e incrementan el riesgo de quemadura.
- Nota: Ambos pueden usarse juntos durante la cirugía de la catarata.. En la técnica 'soft shell',el dispersivo se inyecta primero para cubrir el endotelio y el cohesivo se inyecta a continuación para rellenar la cámara. Esto protege el endotelio en córneas con bajo contaje celular.
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Acreditación W.M.C. 

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