Relación y enlace a los artículos del Bloc

Características de la lágrima
OSMOLARIDAD
   Normal: 300-310 mOsm/1
   Ojo seco leve: 320 mOsm/1
   Ojo seco moderado: 330 mOsm/1
   Ojo seco severo: > 340 mOsm/1
ELECTROLITOS
   Ojo Normal: Na: 133 mOsm/1
                     K: 3-0 mOsm/1
                     Bicarbonato; 32,8 mOsm/1
                     Calcio: 0,80 mOsm/1
                     Magnesio: 0,61 mOsm/1
   Ojo seco: Na: aumento 2%-6,8%
                  K: descenso 2%
                  Bicarbonato: aumento 2%
                  Calcio: aumento 2%
                  Magnesio: aumento 2%

PROTEINOGRAMA POR ELECTROFORESIS
En ojo seco existe una disminución de las proteínas lagrimales
DETERMINACIÓN DE LISOZIMA
Normal: 1,75 g/1
Sequedad leve: > 1,5 g/1
Sequedad media: 0,5-1,5 e/1
Sequedad severa: < 0,5 g/f
DETERMINACIÓN DE LACTOFERRINA
Normal: 1,75 g/1
Sequedad leve: 1,75-1 g/1
Sequedad moderada: 1-0,5 g/1
Sequedad severa: < 0,5 g/1

FÁRMACOS SISTÉMICOS QUE PUEDEN PROVOCAR OJO SECO

ANSIOLITICOS Oxacepam Bromazepam Clordiacepóxido Diazepam Clorazepato dipotásico Nitrazepam	ANTIESTROGENOS   Tamoxifen
ANTIDEPRESIVOS   Imipramina Amitriptilma Levomepromazina	ANTIHISTAMÍNICOS   Hidroxicina  Dexclorfeniramina Prometazina Astemizol Cetirizina
ANTIPSICÓTICOS   Fenotiazinas Butirofenonas	ANTICOLINÉRGICOS   Atropina Pitorcnona Hioscina Loperamida Direnoxilato
ANTI PARKINSONIANOS   Biperideno Tnhexifenidilo Clorpromazina Levodopa	ANTIHIPERTENSIVOS ARTERIALES Y DIURÉTICOS   Espironolactona Metildopa Hidroclorotiazida Clonidina Clortalidona Prazosina Furosemida Captopril Xipamida
CONTRACEPTIVOS   Progestágenos Progestágenos + estrógenos	TOXINA BOTULÍNICA

  

FÁRMACOS TÓPICOS QUE PUEDEN PROVOCAR OJO SECO

ANESTÉSICOS   Tetracaina Proparacaina Benoxinato Cocaína Lidocaina	alfa-ADRENÉRGICOS   Nafazolina Fenilefrina Antazolina Tetrazolina
ANTIMICROBIANOS   Neomicina Anfotericina IDU	Beta- BLOQUEANTES   Timolol Propranolol Oxprenolol Mepindolol
ANTICOLINÉRGICOS   Atropina Escopolamina	CONSERVANTES   Cloruro de Benzalconio EDTA

 

 

INYECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS INTRAVÍTREOS

Preparación

VANCOMICINA INTRAVÍTREA

Se usa 1 envase de Vancomicina (Diatracín®, Vancomicina Normon EFG®) de 500 mg. y 1 vial de suero fisiológico de 50 ml. Tomamos unos 5 ml. del vial de suero, diluimos el antibiótico en polvo, y luego lo volvemos a inyectar en el vial de fisiológico) conseguimos la concentración de 1 mg por 0,1 ml.

 

CEFTACIDIMA INTRAVÍTREA

Con 1 vial parenteral de Ceftazidima (Kefamin®, Fortam®) de 1.000 mg diluidos en 50ml. de suero fisiológico conseguimos la concentración de 2 mg por 0,1 ml para la inyección intravítrea.

En el caso de alérgia a los beta-lactámicos, la otra opción es utilizar

AMIKACINA INTRAVÍTREA (Amikacina Normon EFG®, Biclin®).

Viene en una solución de 250 mg/ml, por lo que tendremos que extraer 0,8 ml del vial de suero fisiológico, desecharlos, y luego inyectar 0,8 ml de la solución comercial del antibiótico en el vial del suero para conseguir los 0,4 mg por 0,1 ml que necesitamos.

Resulta desaconsejable realizar la preparación de otros antibióticos o antifúngicos por las complicaciones de manejo e inestabilidad del producto. En estos casos pedir el inyectable a farmácia.

Técnica de inyección

Con el cambio de las jeringas de insulina a 100 UI/ml se nos ha simplificado el inyectar el volumen adecuado. Sólo hay que coger 0,1 ml, hasta la marca de 10 UI con la jeringa de insulina del vial de 50 ml en el que hemos preparado la dilución del antibiótico para tener el volumen —y la dosis adecuada— del mismo. En realidad nos parece mejor cargar un volumen mayor con una aguja gruesa, luego colocar una aguja de 30G o similar (como las que se emplean para inyectar gas en cavidad vítrea) y enrasar hasta 0,1 ml. Para inyectarlo es preferible no utilizar la entrada realizada para el vitreotomo, sino cerrar ésta e inyectar el antibiótico en otra zona a 3 mm de limbo.

Colirio de Penicilina G
Grupo: ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO > ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO > ANTIBACTERIANOS BETALACTÁMICOS, PENICILINAS > PENICILINAS SENSIBLES A BETALACTAMASA 
Estado físico: Polvo
Nombre comercial: Unicilina 5.000.000
Preparación:  Diluir en 15 ml de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final :    330.000 unidades /ml.
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Colirio de Gentamicina
Grupo: ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO > ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO > AMINOGLUCÓSIDOS ANTIBACTERIANOS
Estado físico:   Líquido
Nombre omercial: Gentamicina 80 mgc, Gevramycin 80 mg.
Preparación:    Añadir los 2 ml de la presentación a 5 ml. de Colirio de gentamicina 1/2
Concentración Terapéutica Final: 14 mg/ml          
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Colirio de Tobramicina
Grupo: ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO > ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO > AMINOGLUCÓSIDOS ANTIBACTERIANOS
Estado físico: Líquido
Nombre comercial:     Tobradistín 100 mg.
Preparación:  Añadir los 2 ml de la presentación a 8 ml de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final:  10 mg/ml   
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Colirio de Amikacina
Grupo: ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO > ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO > AMINOGLUCÓSIDOS ANTIBACTERIANOS
Estado físico: Líquido
Nombre comercial:     Biclín 500 mg.
Preparación:  0.6 ml de la presentación comercial se añade a 14 ml de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final:  10 mg/ml.     
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Colirio de Vancomicina
Grupo: antibióticos, antibióticos vía sistémica, glucopeptídicos.
Estado físico:     Polvo
Nombre comercial:         Diatracín 500 mg.
Preparación:      Diluir en 10 ml. de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final:     50 mg/ml.    
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Colirio de Ceftacidima
Composición: Ceftacidima pentahidrato
Subgrupo terapéutico: Cefalosporina de tercera generación
Estado físico:    Polvo
Nombre comercial:        Fortam 500 mg.
Preparación:     Diluir en 10 ml. de suero o BSS

Concentración Terapéutica Final:     50 mg/ml.    
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Colirio de Ticarcilina
Sustancia: Ticarcilina sódica
Subgrupo Terapeutico: DERIVADO DE LA PENICILINA.
Indicación: Resistencia a betaláctámicos.
Estado físico:   Polvo
Nombre comercial:       Ticarpén 1g.
Preparación:    Se diluye en 10 ml, tomar 1 ml de esta dilución y añadir a 15 ml de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final:    6,3mg/ml
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Colirio de Cefazolina
Sustancia: Cefazolina Sodio.
Subgrupo Terapeutico: CEFALOSPORINAS Y SIMILARES.
Subgrupo Terapeutico OMS: CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACION.
Situación: ALTA GENERAL SIN CLASIFICAR. 
Estado físico:    Polvo
Nombre comercial:        Kefol 500 mg.
Preparación:     Diluir en 15 ml. de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final:     33 mg/ml.    
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Colirio de Piperacilina
Subgrupo Terapeutico: PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO A GRAM-NEGATIVOS.
Subgrupo Terapeutico OMS: PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO.
Situación: BAJA POR PASO A USO HOSPITALARIO.
Estado físico:    Polvo
Nombre comercial:       Pipril 2 g.
Preparación:    Se diluye en 10 ml, tomar 1 ml de esta dilución y añadir a 15 ml de suero o BSS
Concentración Terapéutica Final:   12.5 mg/ml.       
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Tambien eficaz en Dacrioadenitis

NIÑOS

Amoxicilina/clavulánico 20-40 mg/kg/dV.O. en 3 dosis ó cefaclor 20-40 mg/kg/d V.O. en 3 dosis.

Si hay repercusión sistémica = hospitalización. Cefüroxime 50-100 mg/kg/d via E.V. en 3 dosis

 

ADULTOS

Amoxicilina/clavulánico 500 mg/8h V.O. ó cefalexina 500 mg/6h V.O.

Si hay repercusión sistémica: hospitalización. Cefazolina lg/8h vía EV

 

Duración del tratamiento: 10-14 días

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